关节弹响是病吗******

　　张先生最近有些烦恼，原因是他每天早上醒来总感觉到手指僵硬，得活动一会儿才能缓解，尤其是在电脑前工作了一段时间后，手指愈发疼痛，并伴有弹响。而且，他的颈椎、膝盖、髋关节、腮帮在活动时都有明显的弹响。这些身体的异样让他心有余悸：关节弹响是病吗？

　　弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打演员在开打之前转脖子、按手指关节，并发出“咔咔咔”声的关节弹响；后者则是我们需要重点关注、及时就医的关节弹响。

　　造成关节弹响的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常；关节与软组织摩擦；长时间重复使用等。那么，如何辨别关节弹响的危险程度呢？我们可以通过危险指数来直观了解，其中，危险程度最高的标示为五颗星。

　　颈椎弹响：★

　　肩膀弹响：★

　　髋关节弹响：★

　　膝关节弹响(无痛)：★

　　膝关节弹响(有痛)：★★★★★

　　颞下颌关节弹响：★★★

　　手指弹响（有硬结和疼痛）：★★★★★

　　其实，大多数无痛性弹响都无大碍，平时养成良好的生活习惯，很多高风险的弹响和关节损伤都是可以避免的。颈椎和肩膀弹响如果没有疼痛感，无需担心。髋关节弹响一般不伴有疼痛，但是要注意尽量避免重复使用髋关节。颞下颌关节紊乱会造成关节弹响，这是由于颞下颌关节重复脱位和复位造成的，严重时可能导致关节脱位、无法复位，伴有剧烈疼痛，这类人群应尽量避免经常啃食硬物及张大口的动作。最后要提醒的是，腱鞘炎可能会引起手指关节的弹响。腱鞘炎由于长时间重复用到某几根手指，让其不停地屈伸，可导致关节出现肿胀、酸痛和疼痛处有硬结，严重时活动关节便会发生弹响，应及早就医。

　　（宣武医院康复医学科医师侯敬贤）

苹果最新财报录得营收下滑，净利润大跌13%******

　　新京报贝壳财经讯(记者许诺)北京时间2月3日，苹果公司发布了截至12月31日的2023财年第一季度财报。财报显示，苹果本财季营收为1171.54亿美元，较上年同期下降5%，这也是苹果自2019年以来，营收首次同比下滑。净利润方面，苹果本季度净利润为299.98亿美元，同比下降幅度高达13%。

　　拖累业绩的，主要是iPhone手机、Mac电脑等硬件产品。本财季，iPhone业务净销售额为657.75亿美元，较上年同期下降8%。苹果方面指出，供应链问题是营收下滑的重要原因。苹果CEO蒂姆·库克表示，公司估算，如果没有iPhone 14 Pro和iPhone 14 Pro Max供应链的问题，iPhone的营收应当能同比上升。不过，库克也强调，目前iPhone的产能已经恢复到令公司满意的水平。

　　地区业绩上，苹果大中华区净销售额为239.05亿美元，较上年同期的257.83亿美元下降7%。在手机、电脑等消费电子产品需求不振的大背景下，作为行业龙头的苹果也无法独善其身。

　　好消息是，Apple TV+等各种苹果服务的订阅人数从9亿上升到9.35亿。服务收入创下208亿美元的历史新高。库克也宣布，在去年第四季度，苹果活跃设备数量超过了20亿台。“这是我们不断增长的安装基数的一部分。”库克表示。